Vômito esverdeado é grave? Entenda causas e saiba quando buscar ajuda

No entanto, em algumas situações, essa substância pode acabar retornando ao estômago e ser expelido junto com o vômito, conferindo a ele uma coloração esverdeada característica.

A presença da bile no vômito, por sua vez, pode ter diferentes causas, que vão desde fatores simples e passageiros até problemas mais sérios no sistema digestivo. Veja a seguir.

Causas leves

Quando ficamos muito tempo sem nos alimentar, o estômago acaba ficando sem "matéria-prima" para processar. Nessas condições, o organismo pode acabar expelindo a bile, resultando em um vômito com coloração esverdeada.

Episódios intensos ou repetidos de náusea e vômito podem provocar o retorno da bile (refluxo biliar), que normalmente atua no intestino delgado, para o estômago. Como o corpo continua tentando eliminar algo mesmo quando o estômago já está vazio, essa secreção biliar pode ser expelida, deixando o vômito de verde.

Alguns remédios, assim como dietas extremamente restritivas, podem interferir no equilíbrio do sistema digestivo. Quando há náuseas ou refluxo, a bile pode acabar chegando ao estômago, se misturando ao seu conteúdo e sendo eliminada pelo vômito, o que altera sua coloração.

Causas sérias

Infecções gastrointestinais, como a gastroenterocolite, irritam o sistema digestivo e causam vômitos intensos. Quando o quadro é mais severo ou persistente, o organismo segue tentando eliminar o que o incomoda, mesmo após o estômago já estar vazio — é aí que a bile entra em cena, sendo expelida junto.

Intoxicação alimentar. Ao entrar em contato com alimentos contaminados ou substâncias tóxicas, o corpo reage rapidamente, tentando "expulsar" os agentes nocivos. Os vômitos se tornam frequentes, o estômago se esvazia e o conteúdo do intestino (incluindo a bile) pode acabar retornando, aparecendo no vômito.

Em casos de obstrução intestinal, o trânsito do conteúdo digestivo é interrompido. O que deveria seguir adiante no intestino acaba voltando, e com ele, a bile. Como o estômago já está vazio, essa secreção acaba sendo eliminada sozinha, dando ao vômito uma tonalidade verde.

O que você come também interfere

A alimentação também pode ter um papel direto na coloração esverdeada do vômito, o que pode gerar confusão sobre a origem do sintoma. Verduras de folhas escuras, como espinafre, couve, rúcula e agrião, por exemplo, contêm grande quantidade de clorofila (o pigmento responsável pela cor verde das plantas) e, quando não são totalmente digeridas ou são consumidas em grandes quantidades, podem alterar a aparência do conteúdo gástrico.

Além dos vegetais naturais, alimentos industrializados com corantes verdes, como balas, gelatinas, sorvetes, sucos artificiais, refrigerantes coloridos e até bolos ou coberturas decorativas, também podem dar ao vômito uma coloração esverdeada. Isso acontece principalmente quando a ingestão foi recente e o alimento ainda não passou por todo o processo de digestão. Em crianças, esse tipo de situação pode ser bastante comum.

Essas alterações visuais, embora normalmente inofensivas, podem ser confundidas com vômito biliar. Sendo assim, é importante observar o contexto: se o vômito ocorreu logo após a ingestão desses alimentos e não há outros sintomas preocupantes, é possível que a cor esteja apenas refletindo a dieta.

Quando é preciso buscar ajuda?

Nem todo episódio de vômito esverdeado exige atenção médica imediata —principalmente se for isolado e puder ser explicado por alimentação recente. No entanto, a presença de certos sintomas associados pode sinalizar que algo mais grave está acontecendo e que é hora de procurar ajuda médica, idealmente de um gastroenterologista.

Os principais sinais de alerta incluem:

Dor abdominal intensa ou persistente: se a dor for forte, localizada ou constante, pode indicar condições como obstrução intestinal, inflamação na vesícula ou outros distúrbios no trato gastrointestinal que exigem investigação.

Febre alta: acima de 38,5 °C, sobretudo acompanhada de vômitos e dor abdominal, pode sugerir uma infecção bacteriana, como uma gastroenterocolite grave, ou outro quadro inflamatório importante.

Presença de sangue no vômito ou nas fezes: sangue no conteúdo expelido, seja escuro ou avermelhado, nunca é normal. Pode ser sinal de sangramento gastrointestinal, úlceras, ou lesões no esôfago ou estômago.

Vômitos frequentes e persistentes: quando a pessoa vomita repetidamente, sem conseguir se alimentar ou se hidratar, há risco de desidratação e desequilíbrios eletrolíticos, o que pode agravar ainda mais o quadro.

Sinais de desidratação: boca seca, olhos fundos, tontura, fraqueza e pouca urina (ou urina escura) são indícios de que o corpo está perdendo mais líquidos do que consegue repor. Crianças e idosos são especialmente vulneráveis a esse risco.

Confusão mental, sonolência excessiva ou desmaios: esses sintomas indicam que o problema pode estar afetando o sistema nervoso ou a pressão arterial, o que exige avaliação médica urgente.

Se o vômito esverdeado for recorrente, aparecer sem causa alimentar aparente, ou vier associado a qualquer um desses sintomas, o recomendável é procurar um pronto atendimento para avaliação e, se necessário, iniciar o tratamento adequado o quanto antes.

Investigando a causa

O diagnóstico do vômito esverdeado começa com uma avaliação clínica detalhada. O médico irá investigar quando os sintomas começaram, com que frequência ocorrem, o que foi ingerido nas últimas refeições e se há outros sinais associados. Essas informações são importantes para diferenciar causas simples, como alimentação ou refluxo, de situações mais graves, como obstruções intestinais ou infecções.

O exame físico complementa essa análise, ajudando a identificar sinais de desidratação, sensibilidade abdominal ou alterações nos ruídos intestinais. Quando há suspeita de condições mais sérias ou inconclusivas, o médico pode solicitar exames como de sangue, fezes, PCR (para detectar a presença de vírus e bactérias), ultrassonografia, tomografia abdominal ou até endoscopia, dependendo do caso.

Como é feito o tratamento?

O tratamento para vômito esverdeado depende diretamente da causa subjacente que está provocando o sintoma. Como essa coloração pode ter diferentes origens, o manejo varia bastante. As principais abordagens conforme os possíveis fatores:

Se o tom esverdeado for resultado da ingestão de vegetais de cor intensa (como espinafre, couve, brócolis) ou alimentos com corantes artificiais, normalmente, não é necessário nenhum tratamento específico. O ideal é observar se o sintoma se repete e manter boa hidratação. Em geral, o quadro melhora espontaneamente.

Quando o vômito contém bile, geralmente ocorre em jejum prolongado, refluxo duodenogástrico, náuseas intensas ou crises de vômito repetidas. Nesses casos, o tratamento pode incluir medicamentos antieméticos (para prevenir ou aliviar náuseas e vômitos), antiácidos e orientações alimentares. Também deve-se evitar ficar muito tempo sem comer, fracionar a alimentação e tratar a causa de base (como refluxo ou gastrite).

Quando a causa é uma infecção viral ou bacteriana, a prioridade é a reposição de líquidos e eletrólitos. Em algumas situações, antibióticos podem ser necessários, principalmente se houver febre alta ou diarreia com sangue. O tratamento também inclui uso de antieméticos, repouso, dieta leve e vigilância dos sinais de desidratação.

Se o vômito esverdeado vier acompanhado de dor abdominal intensa, distensão abdominal e ausência de evacuação, é sinal de que o quadro é grave, podendo exigir hospitalização imediata. A conduta inclui jejum absoluto, hidratação venosa, exames de imagem e, em muitos casos, cirurgia para remover o bloqueio intestinal.

Ficar muito tempo sem comer ou usar certos medicamentos pode causar refluxo de bile para o estômago, o que pode provocar enjoo e vômitos. Nesses casos, o tratamento geralmente inclui a troca ou ajuste do remédio (quando for viável), o uso de protetores gástricos ou remédios contra náusea, além de mudanças na alimentação —como evitar jejum prolongado e fracionar as refeições ao longo do dia.

Em qualquer cenário, o tratamento deve sempre considerar a origem do vômito, os sintomas associados e o estado geral da pessoa. Se houver dúvida, a avaliação médica é fundamental para diferenciar causas benignas das que podem se agravar rapidamente.

Fontes: Flávio Feitosa, gastroenterologista do Hospital Aliança, de Salvador; Igor Lepski Calil, médico pela USP e cirurgião geral e do aparelho digestivo do Hospital Israelita Albert Einstein; Rodrigo Barbosa, médico pela Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba e cirurgião do aparelho digestivo dos hospitais Sírio-Libanês e Nove de Julho.